Covid 19 - ressources

Vous pensez avoir été exposé au Coronavirus COVID-19 et avez des symptômes ?
Je reste vigilant ? Je programme une téléconsultation ? J'appelle le 15 ?
Faites le test pour répondre en citoyen éclairé selon vos symptômes.

Des dérogations sur attestation seront possible dans le cadre de :

déplacements entre le domicile et le lieu d’exercice de l’activité professionnelle, lorsqu’ils sont indispensables à l’exercice d’activités ne pouvant être organisées sous forme de télétravail (sur justificatif permanent) ou déplacements professionnels ne pouvant être différés ;
déplacements pour effectuer des achats de première nécessité dans des établissements autorisés (liste sur gouvernement.fr) ;
déplacements pour motif de santé ;
déplacements pour motif familial impérieux, pour l’assistance aux personnes vulnérables ou la garde d’enfants ;
déplacements brefs, à proximité du domicile, liés à l’activité physique individuelle des personnes ( à l’exclusion de toute pratique sportive collective), et aux besoins des animaux de compagnie.
L'attestation de déplacement dérogatoire est téléchargeable ou peut être rédigée sur papier libre. Vous risquez une amende en cas de contrôle, si vous n'avez pas cette attestation.

Des médecins alertent sur la dangerosité du Covid-19, y compris sur des populations jeunes et sans pathologie, et jugent inéluctable la nécessité de mettre toute la France en quarantaine.

« Le Monde » a pris connaissance d’estimations sur l’impact du virus, effectuées par les scientifiques qui conseillent l’Elysée. Cette projection évalue le scénario le plus sombre, avec les hypothèses de mortalité les plus élevées et en l’absence de mesures radicales de prévention.

Le Covid-19 sera-t-il au XXI^e siècle ce que la grippe espagnole a été au XX^e siècle ? C’est en tout cas le scénario le plus alarmiste sur lequel a travaillé le conseil scientifique, ce groupe de dix experts mis en place mercredi 11 mars à la demande du président de la République « pour éclairer la décision publique ». 

Répertoire de références

1 - La maladie et l’épidémie

Présentation clinique
Sévérité
Transmission
Évolution naturelle
Guérison
Létalité
Evolution de l’épidémie
Stratégie de lutte

2 - S'organiser au cabinet

Salle d’attente
Organisation du planning
Soins habituels
Visite à domicile
Téléconsultation
Personnel d’accueil
Personnel d’entretien
Etudiants
Remplacement
Matériel
Vêtements
Déchets à risque DASRI
Structure pluriprofessionnelle

3 - Mesures de prévention primaire

Populations à risque
Confinement
Télétravail
Garde d’enfant
Chômage technique
Masques
Lavage des mains
Accompagnement psychologique
Directives anticipées

4 - Prise en charge diagnostique

Identifier les tableaux suspects
Évaluation clinique
Tests RT PCR
Bilan biologique
Bilan radiologique

5 - Prise en charge thérapeutique

Orienter
Médicaments
Accompagnement psychologique
Suivi médical à domicile
Confinement
Suivi à domicile renforcé par IDE
Hospitalisation à domicile
Nettoyage du linge
Arrêt de travail
Fin de vie 
Certificat de décès

6 - Populations particulières

Enfants
Population fragile
Cancer
EHPAD et établissements médico-sociaux
Femmes enceintes
Professionnels de santé
Etablissements pénitentiaires
Personnes sans domicile et personnes hébergéees

7 - Informer et s'informer

Information patient
Information médecin

8 - Mises à jour

17 mars 2020
18 mars 2020

Vérifiez qu'ils ne sont pas suspectés d'aggraver les symptômes*

Ce site doit être utilisé uniquement dans la situation suivante :
https://www.covid19-medicaments.com/
Vous présentez des symptômes de COVID-19 :
Fièvre, fatigue, maux de tête, toux et maux de gorge, courbatures, gêne respiratoire.µ

Pour vérifier si un médicament pourrait présenter un risque potentiel d’aggraver vos symptômes,
renseignez-le dans la barre de recherche
https://www.covid19-medicaments.com/

Ce médicament vous a-t-il été prescrit par un médecin sur ordonnance ?
oui non

---

Prenez-vous ce médicament de façon quotidienne ou quasi quotidienne pour traiter une maladie chronique ?
oui non

• → Il existe des médicaments pouvant aggraver vos symptômes
  
• → Il ne faut pas les prendre par vous-même, sauf s'ils vous ont été prescrits par un médecin
  
• → N'arrêtez aucun de vos traitements habituels sans en discuter avec un médecin ou pharmacien
  

* Ce site affiche des résultats en fonction des meilleures données scientifiques actuelles
** Ce site a été réalisé avec validation scientifique du Réseau Français des Centres Régionaux de Pharmacovigilanceet du Département Hospitalo-Universitaire de Pharmacologie de Bordeaux, et avec l'expertise technologique de Synapse Medicine
Rappel: le seul traitement recommandé pour diminuer la fièvre en cas de COVID-19 est le paracétamol.
Il ne faut surtout pas en prendre plus de 1g par prise, et pas plus de 3g par jour.

Le Figaro, samedi 14 mars 2020

Par Vey, Tristan

La France mise sur l' « immunité de groupe » pour arrêter le coronavirus

Sans le dire explicitement, le président de la République a opté pour une gestion au long cours de l'épidémie.

C'EST EN LISANT entre les lignes de l'allocution solennelle du président de la République jeudi soir que l'on peut se faire une idée du choix stratégique opéré en coulisse. En déclarant que l'épidémie de Covid-19 en cours était « la plus grave crise sanitaire qu'ait connue la France depuis plus d'un siècle » , Emmanuel Macron s'est évidemment projeté dans l'avenir. Car avec 3 661 cas identifiés et 79 morts jeudi, ce n'est pas la situation actuelle qui est dramatique, mais bien celle qui nous attend : des millions de personnes infectées, des centaines de milliers de cas graves, et des dizaines de milliers de morts potentiels.

En d'autres termes, décision a été prise de laisser l'épidémie suivre son cours et de ne pas tenter de l'arrêter brutalement. Cela ne veut pas dire ne rien faire : les pouvoirs publics mettent désormais toute leur énergie à ralentir la propagation du virus pour éviter l'engorgement des services d'urgence. Il s'agit « d'aplanir » la courbe épidémique, en limitant les contacts entre les gens, notamment, pour l'étaler dans le temps. Allonger sa durée pour limiter son ampleur à un instant T. C'est le seul moyen de limiter l'engorgement des hôpitaux.

Il faudra ensuite attendre, peut-être plusieurs mois, qu'un nombre suffisant de personnes soient infectées pour atteindre l' « immunité de groupe » . Le seuil au-delà duquel le virus ne parvient plus à circuler, car il n'y a plus assez de gens à contaminer. C'est aussi la stratégie adoptée par la Grande-Bretagne et l'Allemagne, de manière plus officielle. Angela Merkel s'attend à ce qu'il faille que 60 à 70 % des Allemands soient infectés ! Idem en Grande-Bretagne. On comprend mieux les mots soigneusement choisis par Emmanuel Macron pour préparer les Français.

Ce n'est pas forcément un mauvais choix, entendons-nous. Les mesures drastiques prises en Italie avaient laissé croire pendant un temps que la France pourrait faire elle aussi le pari de l'endiguement. Il aurait fallu pour cela appeler au confinement de toute la population, fermer les commerces, limiter drastiquement les déplacements et mettre en place des systèmes coercitifs pour que ces mesures soient respectées. Cela revenait à tuer l'économie, bouleverser la vie démocratique en reportant les élections, et restreindre in fine la liberté des citoyens.

Une décision d'autant plus difficile que le résultat serait resté incertain. Car si la Chine a réussi à éteindre la flambée du virus aujourd'hui, rien ne dit que le pays ne devra pas faire face à un « rebond » de l'épidémie dans les semaines ou les mois à venir. En effet, avec « seulement » 80 000 malades sur 1,4 milliard d'habitants, la population chinoise dans sa très grande majorité n'a pas « rencontré » le virus et n'est donc pas immunisée. « Lorsque l'épidémie est arrêtée de façon artificielle, elle repart dès qu'on réinjecte du virus » , rappelle Jean-Stéphane Dhersin, professeur à l'université Sorbonne Paris Nord et directeur adjoint scientifique de l'Institut national des sciences mathématiques et de leurs interactions du CNRS. De nouveaux foyers épidémiques risquent de s'allumer à tout moment. Le virus est très contagieux et présente la particularité d'être aussi transmis par des personnes asymptomatiques, ce qui en fait un cauchemar pour la prévention. L'Italie, si elle parvient elle aussi à stopper l'épidémie, ce qui est loin d'être gagné, devrait faire face à la même situation.

Plutôt que de gérer une épidémie en dents de scie, la France va donc essayer de contrôler une épidémie au long cours. De la « méchanceté » du virus et sa létalité dépendront en grande partie le bilan humain qu'il faudra dresser à la fin de la crise. En Chine, les autorités ont dénombré 20 % de cas graves. Selon des estimations, la mortalité serait comprise entre 0,5 et 1 %... La question du nombre de cas sans aucun symptôme n'est toutefois pas clairement tranchée et pourrait laisser espérer une situation un peu moins dramatique.

À l'inverse, si les hôpitaux n'arrivent pas à absorber l'affluence de malades, le bilan humain pourrait s'envoler. D'où l'urgence de ralentir la propagation du virus. La fermeture des établissements scolaires, qui sont des accélérateurs des contaminations, va bien dans ce sens. De même que l'interdiction de tous les rassemblements de plus de 100 personnes sur tout le territoire prise vendredi. On peut en revanche s'interroger sur l'opportunité d'avoir maintenu les élections dans ce contexte, mais c'est là un arbitrage politique qui dépasse la seule science épidémiologique.

Autre mesure importante annoncée par Emmanuel Macron, l'appel au confinement des personnes vulnérables, à commencer par nos aînés. Ce sont en effet ces personnes qui ont le plus de risque de développer des formes graves à même d'engorger les hôpitaux. La fermeture des Ehpad va aussi dans ce sens. En maintenant ces mesures protectrices à plus long terme (mais est-ce réalisable ?) on pourrait espérer construire l'immunité de groupe au maximum sur le reste de la population, moins susceptible de développer une forme grave de la maladie.

Répertoire de références

1 - La maladie et l’épidémie

Présentation clinique
Sévérité
Transmission
Évolution naturelle
Guérison
Létalité
Evolution de l’épidémie
Stratégie de lutte

Spoiler:

3 - Mesures de prévention primaire

Populations à risque
Confinement
Télétravail
Garde d’enfant
Chômage technique
Masques
Lavage des mains
Accompagnement psychologique
Directives anticipées

4 - Prise en charge diagnostique

Identifier les tableaux suspects
Évaluation clinique
Tests RT PCR
Bilan biologique
Bilan radiologique

5 - Prise en charge thérapeutique

Orienter
Médicaments
Accompagnement psychologique
Suivi médical à domicile
Confinement
Suivi à domicile renforcé par IDE
Hospitalisation à domicile
Nettoyage du linge
Arrêt de travail
Fin de vie
Certificat de décès

6 - Populations particulières

Enfants
Population fragile
Cancer
EHPAD et établissements médico-sociaux
Femmes enceintes
Professionnels de santé
Etablissements pénitentiaires
Personnes sans domicile et personnes hébergéees

7 - Informer et s'informer

Information patient
Information médecin

8 - Mises à jour

17 mars 2020
18 mars 2020

Vérifiez qu'ils ne sont pas suspectés d'aggraver les symptômes*

Ce site doit être utilisé uniquement dans la situation suivante :
https://www.covid19-medicaments.com/
Vous présentez des symptômes de COVID-19 :
Fièvre, fatigue, maux de tête, toux et maux de gorge, courbatures, gêne respiratoire.µ

Pour vérifier si un médicament pourrait présenter un risque potentiel d’aggraver vos symptômes,
renseignez-le dans la barre de recherche
https://www.covid19-medicaments.com/

Ce médicament vous a-t-il été prescrit par un médecin sur ordonnance ?
oui non

---

Prenez-vous ce médicament de façon quotidienne ou quasi quotidienne pour traiter une maladie chronique ?
oui non

• → Il existe des médicaments pouvant aggraver vos symptômes
  
• → Il ne faut pas les prendre par vous-même, sauf s'ils vous ont été prescrits par un médecin
  
• → N'arrêtez aucun de vos traitements habituels sans en discuter avec un médecin ou pharmacien
  

* Ce site affiche des résultats en fonction des meilleures données scientifiques actuelles
** Ce site a été réalisé avec validation scientifique du Réseau Français des Centres Régionaux de Pharmacovigilanceet du Département Hospitalo-Universitaire de Pharmacologie de Bordeaux, et avec l'expertise technologique de Synapse Medicine
Rappel: le seul traitement recommandé pour diminuer la fièvre en cas de COVID-19 est le paracétamol.
Il ne faut surtout pas en prendre plus de 1g par prise, et pas plus de 3g par jour.

Therefore, the Jack Ma Foundation and Alibaba Foundation have convened a group of medical experts who have just returned from the frontlines of fighting the pandemic. With the support of The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine (FAHZU), they quickly published a guidebook on the clinical experience of how to treat this new coronavirus. The treatment guide offers advice and reference against the pandemic for medical staff around the world who are about to join the war.

Contents

Part One Prevention and Control Management

I. Isolation Area Management                                   
II. Staff Management                                        4
Ill. COVID-19 Related Personal Protection Management                      5
IV. Hospital Practice Protocols during COVID-19 Epidemic                      6
V. Digital Support for Epidemic Prevention and Control.                      16

Part Two Diagnosis and Treatment
I. Personalized, Collaborative and Multidisciplinary Management                 18
II.Etiology and Inflammation lndicators                              19
Ill. Imaging Findings of COVID-19 Patients                             21
IV. Application of Bronchoscopy in the Diagnosis and Management of COVID-19 Patients     22
V. Diagnosis and Clinical Classification of COVID-19                        22
VI. Antiviral Treatment for Timely Elimination of Pathogens                    23
VII. Anti-shock and Anti-hypoxemia Treatment                           24
VIII. The Rational Use of Antibiotics to Prevent Secondary lnfection                29
IX. The Balance of Intestinal Microecology and Nutritional Support                30
X. ECMO Support for COVID-19 Patients                              32
XI. Convalescent Plasma Therapy for COVID-19 Patients                      35
XII. TCM Classification Therapy to Improve Curative Efficacy                    36
XIII. Drug Use Management of COVID-19 Patients                         37
XIV. Psychological Intervention for COVID-19 Patients                       41
XV. Rehabilitation Therapy for COVID-19 Patients                         42
XVI. Lung Transplantation in Patients with COVID- l 9                       44
XVII. Discharge Standards and Follow-up Plan for COVID-19 Patients               45

Part Three Nursing
I. Nursing Care for Patients Receiving High-Flow Nasal Cannula {HFNC) Oxygen Therapy     47
II. Nursing Care in Patients with Mechanical Ventilation                      47
Ill. Daily Management and Monitoring of ECMO {Extra Corporeal Membrane Oxygenation)    49
IV. Nursing Care of ALSS {Artificial Liver Support System)                      50
V. Continuous Renal Replacement Treatment {CRRT) Care                     51
VI. General Care                                          52
Appendix
I. Medical Advice Example for COVID-19 Patients                          53
II. Online Consultation Process for Diagosis and Treatment                    57
References                                                   59

Nous sommes le mercredi 1er avril, il est 18 heures, alors que les hôpitaux du Grand Est et de l'Ile-de-France sont au maximum de leurs capacités...

Le journal quotidien de la pandémie Covid-19 avec le Dr Jean-François Lemoine

Les invités du jour :
• Le Professeur Jean-Michel Constantin, chef de service d’anesthésie-réanimation à la Pitié-Salpêtrière, à Paris, pousse les murs

• Le Professeur Didier Samuel, chef de service d'hépatologie à l’hôpital Paul Brousse, et doyen de la faculté de médecine de Paris-Saclay, est fier de ses étudiants qui viennent en renfort malgré les examens

L'info scientifique du jour avec le Dr Jean-Paul Marre :
• Nouvelle étude randomisée sur l'hydroxychloroquine

• Les symptômes digestifs, isolés et au 1er plan dans 20% des cas

L'info pratique du jour :
• Le retentissement psychologique de l'annonce du confinement est à risque dans certaines populations

Le billet du jour avec Thierry Borsa :
• L'absence de généralisation du port du masque serait une erreur

Covid-19 : Nos Podcast audio, nouveaux rendez-vous quotidiens sur l'actualité

Arnaud Fontanet, est un médecin épidémiologiste et chercheur français. Spécialiste en épidémiologie des maladies infectieuses et tropicales, il est professeur au Conservatoire national des arts et métiers et à l’Institut Pasteur où il dirige l'unité de recherche d'épidémiologie des maladies émergentes. Il est également directeur du centre de santé globale de l'Institut Pasteur. Il est détenteur de la chaire santé publique au Collège de France depuis 2018 et membre du conseil scientifique mis en place par Emmanuel Macron pour la gestion de la pandémie du COVID-19.

Arnaud Fontanet réalise des missions humanitaires liées au paludisme en Thaïlande dès son internat en 1989. Il rejoint l'organisation mondiale de la santé à la fin de son doctorat et travaille au sein de l'unité de recherche clinique dans le cadre du programme global contre les SIDA entre 1993 et 1994. Il est ensuite responsable d'un programme de recherche en collaboration entre l’Éthiopie et les Pays-Bas sur le SIDA jusqu'en 2001. Il rejoint l'Institut Pasteur en 2002 pour monter l'unité d'épidémiologie des maladies émergentes qu'il dirige encore. Ses travaux de recherche sont notamment consacrées au virus de l’hépatite C, au VIH, au virus Zika, aux coronavirus du SRAS et du MERS, ainsi qu'au paludisme. Dans le cadre du centre de santé globale, il pilote également des équipes de réponse rapide lors de différentes épidémies d’Ebola notamment en Afrique de l’Ouest en 2014-2015, ou lors de l'épidémie de peste à Madagascar en octobre 2017.

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